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医疗保险

医疗保险报销百分之多少?职工医保报销比例

时间:2020-4-20 17:33:49   作者:   来源:   阅读:335   评论:0

  医疗保险报销百分之多少?职工医保报销比例


  一、医疗报销百分之多少?


  医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%.在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。


  二、退休职工医保报销比例


  职工退休后,生病住院了需要报销医疗费用。其中,退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同,其报销的费用也会有所差别。具体如下:


  1、建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,其报销比例为100%.


  2、无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,而住院床铺费可报销60%;


  3、推许职工,其医医疗药费报销为75%;


  4、退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%;


  5、退休职工工龄满15-21年以下,其医疗费用可以报销80%;


  6、退休职工工龄满21-30年以下,其医疗费用可以报销85%;


  7、退休职工工龄为30年以上,其医疗费用可以报销90%.


  三、职工医疗保险的算法


  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%.如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%.如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%.而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。


  参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。


  企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%.但是需要提醒的是,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例,2017年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元,下限从3485元调至3712元。此外,灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%,即3712元。


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